가족상담의 필요성과 가족상담 모델

아동 상담에서 다루는 아동문제의 원인이 아동 자신일 때도 있지만 아동보다는 문제를 가진 부모나 역기능적인 가족 체계가 아동문제의 원인인 경우가 있습니다. 가족 구성원 간의 역동이 아동의 지적, 사회적, 정서적 행동에 중대한 영향을 미치기 때문에, 상담자들은 아동들의 행동을 더 잘 이해하고, 부모 또는 다른 가족 구성원들과 함께 의사소통하고, 가족 상호작용과 아동의 행동에 변화를 가져오기 위해 가족 체계가 아동들에게 미치는 영향에 관해 배울 필요가 있습니다. 부모가 문제가 되어 아동 상담이 필요한 경우, 상담자는 아동을 다루면서 부모 상담을 동시에 해야 합니다. 부모가 아동 문제의 원인이 아닌 경우에도 아동 문제에 대한 부모의 태도와 대처가 중요한 요인으로 작용하기 때문에 아동 상담에서는 상담의 협력자로 부모 상담 및 부모교육을 함께 하는 경우가 대부분입니다.
부모 상담 이외에도 아동 상담자는 가족 상담에 관해 알고 있어야 하는데 역기능적 가족 체계가 아동문제의 원인일 경우, 아동 상담자 자신이 직접 가족치료를 제공하지 못하더라도, 전문 가족 상담자들에게 심한 문제를 가진 가족들을 적절하게 의뢰하기 위해서 필요합니다. Goldenberg와 Goldenberg는 가족 수준에서의 개입이 특히 역기능적인 가족에서 아동의 행동을 변화시키고, 가족이 대처기술을 획득(또는 재획득)하는 것을 돕기 위한 가장 효과적인 방법이 될 것이라고 하였습니다.

 

가족상담의 목적

1. 감정과 생각이 자유롭게 표현하도록 하며 원하는 변화를 설명하도록 합니다.
2. 의사소통 능력을 향상하며 다른 가족 구성원들의 문제행동 원인을 좀 더 이해하도록 합니다.
3. 자기 자신과 견해가 다르고, 애매모호하고, 혼돈된 다른 가족 구성원들의 욕구를 인정하고 존중하며 수용할 수 있는 개인 능력을 향상합니다.
4. 가족 내에서 가족 구성원들의 역할과 기능을 수행하도록 합니다.
5. 가족 규칙을 명백히 밝힙니다.

 

가족상담모델

일반 상담자들만큼 가족 상담에서도 상담에 관한 매우 다양한 이론들이 있습니다. 아마도 가족 체계를 다양한 관점에서 볼 수 있기 때문입니다.

 

1) 구조적 가족상담

Minuchin에 의해 창시된 구조적 가족치료의 네 가지 기본적 구성요소로는 구조, 하위 체계, 경계선, 계층 조직을 들 수 있습니다. 가족구조는 가족 구성원이 서로 일관되게 상호작용하는 조직된 방법입니다. 이 구조는 가족관계를 구성하는 예측 가능한 패턴을 포함합니다. 대부분 상호작용을 지배하는 규칙들은 묵시적입니다. 그리고 가족 구성원조차 규칙들을 알아채지 못합니다.
상담자가 가족구조를 이해하는 최선의 방법은 관찰입니다. 이것이 일어나기 위해서는 가족은 반드시 세션에서 구조를 연출해야만 합니다. 구조적 가족 상담자들은 단순히 가족 상호작용을 관찰할 것입니다. 그리고 그들은 가족구조의 이해를 얻기 위해, 그들에게 어떤 사건의 연속을 연출할 것을 요구할 것입니다.
구조적 가족 상담자들에 의하면, 가족은 무수한 하위체계들로 구성되어 있습니다. 대표적인 하위 체계로는 부부관계, 형제 하위 체계, 성 하위 체계, 공통 관심 하위 체계가 있습니다. 모든 가족 구성원은 여러 개의 하위 체계 안에서 많은 역할을 합니다.
가족과 함께 작업할 때, 그들은 가족에서의 경계선, 하위체계, 계층 조직을 조사하고, 어떻게 이들 요소가 아동과 학교에서의 그들 행동에 영향을 미치는지를 조사합니다. 상담자들은 가족이 가족구조를 인식하고 재배열하는 것을 시작하고, 타인과 상호작용하는 새로운 방법을 배울 수 있도록 도울 것입니다.

 

2) 다세대적 가족상담

최초의 가족 체계 이론가 중의 한 사람인 Murray Bowen은 "각각의 가족은 정서적 관계의 체계이다."라는 생각에 기본을 둔 정신 역동적 이론을 발달시켰습니다. 그는 한 명의 가족 구성원과 나머지 가족 구성원이 어떻게 연결되어 있는지에 중점에 두고 가족에게 접근하였습니다. Bowen 이론은 8가지의 연결된 개념들로 구성됩니다. 1. 자기 분화, 2. 삼각관계, 3. 핵가족 정서 체계, 4. 가족 투사 과정, 5. 정서적 단절, 6. 다세대 전수 과정, 7. 자녀의 위치, 8. 사회적 퇴행. 개념들이 모두 Bowen의 이론을 이해하는 데 중요합니다.
Bowen의 가족치료 목적은 불안을 감소시키고 분화 수준을 높이는 것입니다. 가족 체계에서 진정한 변화는 가족 구성원들의 자율성을 조장하며 개인들의 성장을 촉진하기 위해서 폐쇄적인 가족관계를 개방하고 삼각관계에서 벗어나도록 하는 것을 의미합니다. 치료에서 증상에 초점을 두지는 않습니다. 문제는 사람에게 있는 것이 아니고 체계에 원래부터 존재해 왔으며 개인의 변화는 다른 사람과의 관계 변화를 통하여 이루어진다고 봅니다. 
상담자는 일반적으로 아동 또는 전체 가족과 함께하는 대신에 부모들과 함께 작업합니다. 비록 증상 내담자가 행동적 또는 정서적 문제를 가진 아동이 될지라도, 상담자는 부모가 그들 안에 그리고 그들의 관계에 기본적인 어려움이 있다는 생각을 받아들여야 한다는 것을 강하게 주장합니다. 상담자는 객관적이고 침착하게 정서적으로 분리하고, 삼각관계에서 감정적으로 참여하는 것을 피하면서, 부부가 각자가 배우자와 원가족으로부터 자기 분화를 이룰 수 있도록 돕는 코치 또는 컨설턴트로서 해야 할 역할을 합니다.

 

3) 의사소통적 가족상담

• 변화는 모든 사람에게 가능하다는 것입니다. 외부적 변화는 한계가 있다고 할지라도 내면적 변화는 가능하다고 믿습니다. 때문에 우리가 경험한 과거의 사건들을 변화시킬 수는 없지만 그들로부터 우리가 받은 영향은 변화시킬 수 있다고 믿습니다. 변화는 경험하는 과정에서 일어나며, 과정은 변화의 이정표이고, 내용은 변화가 일어날 수 있는 상황을 만들어 줍니다.
• 우리는 모두 어떤 문제에 성공적으로 대처하고 성장할 수 있는 내적 자원, 즉 생명력을 가지고 있다고 믿습니다. 그러므로 우리는 우리 자신의 가치를 확인하고 보여 줄 수 있는 정체성을 찾아야 합니다.
• 우리는 선택권자이며 상황에 반응할 수 있는 선택권을 가지고 있습니다. 대부분의 사람은 과거의 익숙한 것, 친숙한 것을 선택하며, 상황에 반응하는 선택을 하기보다 스트레스에 반응하는 선택을 하게 됩니다. 그러므로 치료 목표는 내담자가 자기 자신의 선택권자가 되도록 도와주는 것입니다.
• 우리는 모두 감정을 가지고 있고 감정은 우리에게 속해 있으며, 자신의 감정에 책임을 져야 합니다. 사람은 유사성에 근거로 연합하며 상이성을 근거로 성장합니다. 건강한 인간관계는 동등한 가치를 부여합니다. 문제는 문제 그 자체가 아니라 대처 방식이 문제입니다. 대처방식은 자존감 수준의 표현이며 자존감이 높을수록 대처방식은 건전합니다. 높은 자존감과 일치는 Stair 모델의 주목표입니다.
• 과거에 대한 수용과 감사는 현재를 발전시킬 수 있는 능력을 증진합니다. 전인적 완성을 향한 목표 중의 하나는 부모를 수용하는 것입니다. 부모가 그들에게 해야 했을 역할에 초점을 두는 것이 아니라 부모의 인간적인 모습과 그 수준을 수용하는 것에 초점을 두는 것입니다. 인간은 서로 다른 상황과 문화, 환경에 적응할 수 있는 우주적인 인간이기 때문에 치료는 병리보다는 건강성과 기능성에 초점을 둡니다.

Satir 모델의 치료 목표는 안정이 아니라 성장이며, 개인의 경험 확대, 증상 완화와 사회적 적응, 통합력 증진, 외적 행동과 내적 경험의 일치, 폭넓은 선택의 자유, 의존성의 탈피 등을 목표로 합니다. 가족들이 제시하는 문제들을 중요시하면서 정서적으로 약한 측면에 초점을 두는 것입니다. 따라서 목적은 각 가족 구성원들 간에 욕구와 감정에 좀 더 관심을 갖게 하며, 가족 내에서 감정을 나누도록 하는 것입니다. 경험적 가족 상담자들은 가족 구성원들의 경험에 초점을 두는 경향이 있으며, 정서적으로 건강하게 되는 방법은 과거 경험을 통하여 우리 내면의 깊은 곳에 잠재된 충족되지 못한 욕구와 기대에 관하여 드러내 놓는 것이라고 믿습니다.

 

4) 해결중심 가족치료

해결 중심적 가족치료는 인간에 대한 긍정적인 철학을 가지고 있습니다. 즉, 어떠한 가족에게도 일상생활에서 성공했던 여러 가지 경험이 있다고 믿습니다. 해결 중심적 가족 상담자는 문제보다는 해결 중심의 입장을 지지하기 때문에 문제가 어떻게 발생되었느냐 하는 원인에 관해서는 거의 관심을 갖지 않고, 문제의 해결방안과 새로운 행동유형에 초점을 둡니다. 그들은 가족에게 왜 치료에 왔는지에 대한 다양한 정보를 요구하기보다는 가족이 적용할 수 있는 해결방안을 모색해 보도록 돕는 데 초점을 맞춥니다. 그러므로 해결 중심적 가족치료는 가족과 상담자가 함께 해결방안을 발견하고 구축하는 과정을 중시합니다.
해결 중심 가족치료에서 추구하는 기본 신념과 철학은 다음과 같습니다.

 

1. 병리적인 것 대신에 건강한 것에 초점을 둡니다.
2. 내담자의 강점, 자원, 건강한 특성을 발견하여 치료에 활용합니다.
3. 탈이론적/비 규범적/내담자의 견해를 존중합니다.
4. 단순하고 가장 솔직한 의미를 추구합니다.
5. 변화는 불가피합니다. 누구에게나 변화는 삶의 일부이기 때문에 변화를 막을 수 없습니다.
6. 현재와 미래를 지향합니다.
7. 해결 중심 치료는 1. 어떤 것이 기능을 하면 그것은 고치지 않는다, 2. 일단 효과가 있는 것을 알면 그것을 좀 더 한다, 3. 효과가 없다면 다시는 같은 방법을 사용하지 않고 다른 방법을 사용한다.